קנאביס לטיפול בפוסט טראומה

עקב המציאות הביטחונית המורכבת בה אנו חיים, אזרחים רבים בישראל סובלים מהפרעת דחק בתר-חבלתית (PTSD), או מה שמכונה לרוב בפשטות בתור "פוסט טראומה". פוסט טראומה יכולה להתרחש אצל אדם בעקבות חשיפה לכל אירוע שהוא יתפוס כטראומטי, כאשר המקרים השכיחים הם מצבי קיצון כגון השתתפות בלחימה (לעתים מבלבלים הפרעה זו עם מה שמכונה "הלם קרב"), נוכחות בזירת פיגוע, קורבנות לתקיפה מינית ועוד מצבים קיצוניים כאלה ואחרים, הגורמים לניתוק רגשי של אדם מן הסיטואציה באותה עת ולקושי בעיבוד שלה לאחר מכן.

המאפיין המרכזי של פוסט טראומה, הוא פיתוחם אחד או יותר מתוך קבוצה של תסמינים (כגון מתח נפשי, "פלאשבקים", דיכאון וכדומה), אשר מקורם הוא חשיפה לאירוע טראומטי אחד או יותר. עם זאת, נראה כי ביטויה הקליני של התופעה משתנה מאדם לאדם: האחד עשוי לחוות תסמינים המבוססים על פחד וחרדה, ואילו האחר עשוי לחוות תסמינים אשר באים לידי ביטוי בחוסר הנאה כרוני וחוסר התלהבות.

פוסט טראומה היא אחת מן ההתוויות הנפוצות כיום לטיפול בקנאביס רפואי בכלל ובשמן קנאביס בפרט (בערך עשרה אחוזים מן הרישיונות בישראל). כיצד משפיע קנאביס על הסובלים מפוסט טראומה? כל מה שחשוב לדעת על קנאביס לטיפול ב-PTSD.

אפקט הפמליה

חשוב לומר שצמח הקנאביס הוא אינו תרופה לפוסט טראומה, ולמעשה אינו מוגדר כתרופה כלל (עם זאת, כיום אין להפרעה זו טיפול תרופתי שנועד להכחיד את המחלה, וכל שניתן לעשות הוא לרכך את התסמינים שלה). משום כך, גם אלו שסובלים מפוסט טראומה צריכים לשקול את השימוש בקנאביס בכובד ראש, ולעשות זאת בהיוועצות עם גורם מתאים, היות ולעתים קנאביס יכול גם להחריף את התסמינים, במקום להביא להקלה בהם. כמו כן, יש לציין כי לפי נוהל 106 של היק"ר, לא יינתן קנאביס כהתוויה רפואית לטיפול בפוסט טראומה, אלא רק למי שיש לפחות 30% נכות לפי הקריטריונים של ביטוח לאומי או משרד הביטחון, וכן במידה ואותו מטופל ניסה שתי תרופות או טיפולים אחרים להתמודדות עם התסמינים, בטרם יקבל רישיון לשימוש בקנאביס רפואי.

עם זאת, במקרים לא מעטים, קנאביס רפואי הוא הפתרון המתאים ביותר לטיפול בתסמינים של פוסט טראומה ומחקרים רבים שנעשו בעניין, מצאו קשר מובהק בין הפחתת התסמינים של פוסט טראומה לבין צריכת קנאביס. הסיבה לכך היא שקנאביס פועל על פי רוב, בדיוק על האיזורים במוחנו המושפעים מפוסט טראומה: אלו הסובלים מפוסט טראומה סובלים לא אחת מעוררות מוגברת של מערכת העצבים, כלומר הפרעות חרדה מסוגים שונים. מינון מתאים של קנאביס והחומרים הפעילים בו, מביא בקרב מטופלים רבים להפחתה של תסמיני חרדה (מתח, שרירים קפוצים, דופק מואץ, בעיות שינה, בעיות תיאבון וכדומה). אגב, לא תמיד מדובר בחומר פעיל כזה או אחר (כגון CBD או THC) שמביא להשפעה הרצויה: בקנאביס קיימים למעלה מ-400 חומרים פעילים, הנקלטים בקולטנים שונים במערכת האנדוקנבינואידית בגופנו. מדובר באיזה אפקט של כלל החומרים הפעילים יחדיו, מה שניתן לכנות "אפקט הפמליה", שמביאים לרגיעה והפחתה של תסמיני חרדה, בין היתר על ידי הפרשת הורמון מסוג CRH, מה שמעלה את האנאנדמיד במוחנו (וגורם לנו להיות "מאושרים" יותר). גם הטרפנים הנמצאים על התפרחת (אלו המספקים לקנאביס את הטעם והריח), תורמים לאפקט המרגיע של הקנאביס.

בנוסף לכך, THC ו-CBD משפיעים על האופן שבו המוח מעבד זכרונות, מה שמשפיע לרוב לחיוב במקרה של פוסט טראומתיים, הנאלצים לחיות שוב ושוב את הזיכרונות הטראומתיים מעברם. רוצה לומר, נכון שקנאביס לא תמיד עובד עבור הפוסט טראומתיים, אולם לצריכת קנאביס יש כמה תופעות נלוות, המתאימות בדיוק לטיפול תסמינים שליליים הנובעים מפוסט טראומה.

אז איזה זן מתאים לטיפול בפוסט טראומה?

לפני שנענה על שאלה מורכבת זו, יש לציין כי ישנם זנים שונים של קנאביס, הנבדלים ביניהם בריכוז החומרים הפעילים (בדגש על THC ו-CBD) ובעיקר בנוכחות הטרפנים בצמח, קרי בחלוקה לבין זני סאטיבה מול זני אינדיקה: זנים שונים ישפיעו באופן שונה על הסובלים מפוסט טראומה, כאשר לרוב נהוג לומר כי זני אינדיקה, להם אפקט מרגיע יותר (בעיקר בגלל הטרפנים ובעקבות הרכב קנבינואידים שונה), הם מתאימים יותר על פניו לטיפול בפוסט-טראומתיים. לעומתם, זני סאטיבה, עשויים לרוב לעורר יותר חרדות ותחושת חוסר נוחות הגורמת לא אחת דווקא לעוררות התסמינים אותם מבקשים להפחית ולהרגיע.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שנכון להיום, אין זן קנאביס רפואי שהוכח מחקרית כיעיל במיוחד לטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית או במצבים קשורים. יחד עם זאת, ישנם זנים מסויימים העשויים להועיל יותר לתסמינים מסויימים יותר מאחרים. כך לדוגמא, זנים העשירים ב-CBD עשויים להועיל לחרדות והפרעות שינה, בעוד זני THC עשויים להועיל יותר בשיפור מצב הרוח.

ככל שאר המטופלים בקנאביס רפואי, גם על מטופלים בגין PTSD לנסות זנים שונים עד למציאת המוצר המתאים ביותר עבורם ובהתאם לתסמינים מהם הם סובלים.